SAÚDE ESPERTA: Esclerose múltipla

O que é Esclerose múltipla?

A esclerose múltipla é uma doença autoimune que afeta o cérebro e a medula espinhal (sistema nervoso central). Isso acontece porque o sistema imunológico do corpo confunde células saudáveis com "intrusas", e as ataca provocando lesões no cérebro. O sistema imune do paciente corrói a bainha protetora que cobre os nervos, conhecida como mielina.

Os danos à mielina causam interferência na comunicação entre o cérebro, medula espinhal e outras áreas do seu corpo. Esta condição pode resultar na deterioração dos próprios nervos, em um processo irreversível. Ao longo do tempo, a degeneração da mielina provocada pela doença vai causando lesões no cérebro, que podem levar à atrofia ou perda de massa cerebral. Em geral, pacientes com esclerose múltipla apresentam perda de volume cerebral até cinco vezes mais rápida do que o normal.

Os sintomas variam amplamente, dependendo da quantidade de danos e os nervos que são afetados. A esclerose múltipla (EM) se caracteriza por ser uma doença potencialmente debilitante. Pessoas com casos graves de esclerose múltipla podem perder a capacidade de andar ou falar claramente. A esclerose múltipla pode ser difícil de diagnosticar precocemente, uma vez que os sintomas aparecem com intervalos e o paciente fica meses sem qualquer sinal da doença.

A esclerose múltipla atinge cerca de 2,5 milhões de pessoas no mundo. A doença não tem cura, mas os tratamentos podem ajudar a controlar os sintomas e reduzir o progresso da doença.

Getty Images — **Esclerose múltipla causa danos a mielina, podendo ser debilitante**

Causas

As causas exatas da esclerose múltipla não são conhecidas, mas há dados interessantes que sugerem que a genética, o ambiente em que a pessoa vive e até mesmo um vírus podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença. Embora a causa ainda seja desconhecida, a esclerose múltipla tem sido foco de muitos estudos no mundo todo, o que tem possibilitado uma constante e significativa evolução na qualidade de vida dos pacientes.

Genética e ambiente

Acredita-se que a esclerose múltipla pode em parte ser herdada. Dessa forma, parentes de segundo e terceiro grau de pessoas com esclerose múltipla estão em maior risco de desenvolver a doença. Irmãos de uma pessoa com a doença tem um risco 2% a 5% maior de ter esclerose múltipla.

No entanto, experiências com gêmeos idênticos indicam que a hereditariedade pode não ser o único fator envolvido. Se a esclerose múltipla fosse determinada exclusivamente pela genética, gêmeos idênticos teriam riscos idênticos. No entanto, um gêmeo idêntico tem apenas uma chance 30% maior de desenvolver esclerose múltipla se a sua dupla já tem a doença.

Alguns cientistas teorizam que a esclerose múltipla se desenvolve em pessoas que nascem com uma predisposição genética que, ao ser exposta a algum agente ambiental, desencadeia uma resposta autoimune exagerada, dando origem à esclerose múltipla. A de falta de exposição ao sol nos primeiros meses ou anos de vida também é considerado por especialistas como um fator ambiental que predispõe o aparecimento de esclerose múltipla.

Vírus e esclerose múltipla

Alguns estudos sugerem que alguns vírus, tais como o de Epstein-Barr (mononucleose), varicela-zóster e aqueles presentes na vacina da hepatitepodem ter relação com a esclerose múltipla. Até o momento, no entanto, essa crença não foi comprovada.

Outros fatores

Há cada vez mais evidências sugerindo que hormônios, incluindo os sexuais, podem afetar e serem afetados pelo sistema imunológico. Por exemplo, tanto o estrógeno quanto a progesterona, dois importantes hormônios sexuais femininos, podem suprimir alguma atividade imunológica. A testosterona, o principal hormônio masculino, também pode atuar como um supressor de resposta imune.

Durante a gravidez, os níveis de estrogênio e progesterona são muito elevados, o que pode ajudar a explicar por que as mulheres grávidas com esclerose múltipla geralmente têm menos atividade da doença. Os níveis mais elevados de testosterona em homens podem parcialmente explicar o fato de que as mulheres têm mais chances de desenvolver a doença do que os homens, uma vez que a testosterona também pode inibir o sistema imunológico.

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de esclerose múltipla, incluindo:

Idade: a esclerose múltipla pode ocorrer em qualquer idade, mas mais comumente afeta as pessoas entre 20 a 40 anos. Nessa faixa etária são feitos 70% dos diagnósticos
Gênero: mulheres são mais propensas que os homens a desenvolver a esclerose múltipla. A proporção real é de três mulheres para cada homem
Histórico familiar: se um de seus pais ou irmãos tem esclerose múltipla, você tem uma chance de 1 a 3% de desenvolver a doença - em comparação com o risco na população em geral
Etnia: os caucasianos, em especial aqueles cujas famílias se originam do norte da Europa, estão em maior risco de desenvolver esclerose múltipla. As pessoas de ascendência asiática, africana ou americana tem menor risco
Regiões geográficas: a esclerose múltipla é muito mais comum em áreas como a Europa, sul do Canadá, norte dos Estados Unidos, Nova Zelândia e sudeste da Austrália. Não se sabe ainda o porquê
Outras doenças autoimunes: você pode ser um pouco mais propenso a desenvolver esclerose múltipla se tiver outra doença que afeta o sistema imune como distúrbios da tireoide, diabetes tipo 1 ou doença inflamatória intestinal.

diagnóstico e exames

Na consulta médica

Em um primeiro momento, é provável que você visite um clínico geral para investigar seus sintomas. A partir daí, você pode ser encaminhado para um neurologista. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua consulta, e para saber o que esperar do seu médico.

Anote quaisquer sintomas que você está enfrentando, inclusive os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou a consulta
Anote informações pessoais importantes, incluindo quaisquer mudanças de vida recentes
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando
Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil absorver toda a informação que você recebe durante uma consulta.

O médico provavelmente irá fazer uma série de perguntas, tais como:

Quando você começou a sentir os sintomas?
Esses sintomas são contínuos ou ocasionais?
Quão grave são os seus sintomas?
O que parece melhorar os seus sintomas?
O que parece piorar os seus sintomas?
Alguém na sua família tem esclerose múltipla?

Você também pode querer fazer perguntas ao médico. Faça uma lista começando pela mais importante. Assim você garante que terá as informações mais relevantes, caso a consulta acabe antes. Para esclerose múltipla, as principais questões são:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
Que tipos de testes que eu preciso? Será que estes testes requerem qualquer preparação especial?
Minha condição provavelmente é temporária ou crônica?
Quais são os tratamentos disponíveis?
Quais são os efeitos colaterais de cada tratamento?
Qual o tratamento você acha que seria melhor para mim?
Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
Tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar?
Existem restrições que eu preciso seguir?
Há algum material impresso que eu posso levar para casa comigo? Quais sites você recomenda visitar?

Diagnóstico de Esclerose múltipla

O diagnóstico de esclerose múltipla pode ser difícil, uma vez que é grande a variedade e remissão dos sintomas. Em geral, os primeiros médicos a serem procurados variam de acordo com o sintoma apresentado. Por isso que apenas após diferentes sintomas o paciente é encaminhado ao neurologista, que com a ajuda de exames complementares consegue chegar ao diagnóstico. Os critérios para diagnosticar esclerose múltipla são:

Sintomas e sinais indicando doença cerebral ou da medula espinal
Evidência de duas ou mais lesões - ou áreas anormais no cérebro - a partir de um exame de ressonância magnética
Evidência objetiva de doença do cérebro ou da medula espinhal em exame médico
Dois ou mais episódios com sintomas que dura pelo menos 24 horas, e ocorrem em pelo menos um mês de intervalo
Nenhuma outra explicação para os sintomas.

O diagnóstico é basicamente clínico e deve ser complementado por ressonância magnética. Pode ser, no entanto, que o médico peça vários exames para excluir outras condições que podem ter sinais e sintomas semelhantes:

Exames de sangue

A análise de sangue pode ajudar a excluir algumas doenças infecciosas ou inflamatórias que têm sintomas semelhantes aos da esclerose múltipla.

SAIBA MAIS

Derrube nove mitos sobre exames médicos

Punção lombar

Neste procedimento, um médico ou enfermeiro insere uma agulha na parte inferior das costas, a fim de remover uma pequena quantidade de fluido espinhal para análise laboratorial. O fluido é testado para identificar anomalias associadas à esclerose múltipla, tais como níveis anormais de células brancas do sangue.

Este procedimento também pode ajudar a excluir infecções virais e outras condições que possam causar sintomas neurológicos semelhantes aos da esclerose múltipla.

Ressonância magnética (RM)

Uma ressonância magnética produz imagens detalhadas do cérebro, medula espinhal e outras áreas do seu corpo. Uma ressonância magnética pode revelar lesões relacionadas à perda de mielina no cérebro e medula espinhal. No entanto, estes tipos de lesões podem ser causadas por condições raras, tais como o lúpus, ou mesmo em condições comuns, como a enxaqueca e o diabetes. A presença destas lesões não é a prova definitiva de que você tem esclerose múltipla.

Exame de potencial evocado

Esse teste mede os sinais elétricos enviados pelo cérebro em resposta a estímulos. Um teste de potencial evocado pode usar estímulos visuais ou estímulos elétricos aplicados em suas pernas ou braços. Este teste pode ajudar a detectar lesões ou danos aos nervos dos olhos, tronco cerebral ou medula espinhal, mesmo quando você não tem quaisquer sintomas de danos nos nervos.

tratamento e cuidados

Tratamento de Esclerose múltipla

A esclerose múltipla não tem cura, mas pode ser controlada. O tratamento geralmente se concentra em manejar as crises, controlar os sintomas e reduzir o progresso da doença. Hoje, no Brasil, já existem diversas opções de tratamento, através de cápsula oral diária ou injeções diárias, semanais e mensais. Algumas pessoas têm sintomas tão leves e não necessitam de tratamento.

Interferon

Interferon é um grupo de proteínas - alfa, beta e gama - produzida pelo corpo e parte do sistema imunológico. Eles atuam controlando as atividades desse sistema de diversas formas, além de possuir propriedades antivirais. (Lembre-se das teorias sobre a relação entre esclerose múltipla e infecções por vírus). Até agora, os especialistas descobriram que o interferon-beta é eficaz no tratamento da esclerose múltipla.

Como ele funciona: retardando o processo da esclerose múltipla, reduzindo o número de crises e diminuindo suas complicações. O interferon é ministrado via injeção intramuscular, podendo ser aplicado diariamente, uma vez por semana ou três vezes por semana. O medicamento pode ser usado em conjunto com outros tratamentos, como fingolimode.

O interferon pode causar muitos efeitos colaterais, incluindo:

Sintomas de gripe (fadiga, calafrios, febre, dores musculares e sudorese durante as semanas iniciais de tratamento)
Reações no local da injeção (inchaço, vermelhidão, descoloração e dor). Contacte o seu médico se o local da injeção escurecer e não injete mais nessa área
Tristeza, ansiedade, irritabilidade e culpa. Pessoas com história de depressão devem ser cuidadosamente monitorizadas
Falta de concentração e confusão
Dificuldades para dormir ou comer.

Todos os sintomas devem ser relatados a um profissional de saúde assim que ocorrerem.

As mulheres que estejam grávidas, amamentando ou tentando engravidar não devem usar drogas a base de interferon. Expresse esse desejo ao médico para que possam ser discutidas outras formas de tratamento. Para aquelas que utilizam interferon, deve ser utilizadas medidas para controle de natalidade.

O interferon pode afetar o funcionamento do fígado. Algumas drogas têm sido associadas à lesão hepática grave e insuficiência. O medicamento também pode afetar as células do sangue e a função da glândula tireoide. Portanto, você deverá realizar exames de sangue regulares para garantir que o fígado está funcionando normalmente e acompanhar suas células sanguíneas e tireoide.

O interferon-beta é distribuído pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para tratamento da esclerose múltipla desde 2001.

Acetato de glatirâmer

O acetato de glatirâmer é uma proteína ministrada via infeção com o objetivo de reduzir o número de crises da esclerose múltipla. Não se sabe exatamente como ela funciona, mas os médicos acreditam que ela seja capaz do bloquear o ataque de seu sistema imunológico na mielina.

Você irá injetar este medicamento sob a pele (por via subcutânea) uma vez por dia. Esse tratamento é aprovados para formas reincidentes da esclerose múltipla. É administrado por via subcutânea (sob a pele) três vezes por semana. Como o interferon, essa droga é capaz de reduzir a frequência de recidiva das crises. Ele pode ser usado em conjunto com outras medicações, conforme orientação médica.

Os efeitos colaterais são raros, mas podem incluir:

Dor, vermelhidão e inchaço no local da injeção. Os locais de injeção devem ser rodados de acordo com um cronograma fornecido pelo provedor de cuidados de saúde
Dor ou aperto no peito, palpitações cardíacas, ansiedade, rubor, e dificuldade em respirar.

Não use este medicamento se estiver grávida. Se você está planejando engravidar, converse com seu médico para buscar outras formas de tratamento. Caso você esteja amamentando, discuta sobre a segurança de continuar usando esse medicamento.

O acetato de glatirâmer é distribuído pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Fingolimode

O fingolimode é um medicamento oral, o primeiro princípio ativo de uma nova classe terapêutica, os moduladores de receptores esfingosina-1-fosfato (S1PR). Esses medicamentos atuam no aprisionamento seletivo dos linfócitos "doentes" nos gânglios linfáticos, conhecidos como ínguas, evitando que entrem no sistema nervoso central e destruam as células responsáveis pela transmissão dos impulsos elétricos para todo o corpo.

Ele possui uma eficácia 52% superior na diminuição dos surtos provocados pela doença em comparação ao interferon. Por ser oral, o medicamento facilita também a adesão ao tratamento. Mais de 100 mil pacientes já foram tratados com fingolimode no mundo.

Depois de migrarem da terapia injetável com interferon para o tratamento oral com fingolimode, cerca de 50% dos pacientes ficaram livres da atividade da doença, e mesmo aqueles com a doença ativa tiveram uma diminuição da perda de volume cerebral sustentada por até 4,5 anos.

O tratamento oral com fingolimode oferece melhoria nas principais métricas da esclerose múltipla: perda de volume cerebral; atividade da lesão, medida por ressonância magnética; taxas de recidiva (surtos); e progressão da incapacidade.

Hoje, no Brasil, já existem diversas opções de tratamento, através de cápsula oral diária ou injeções diárias, semanais e mensais.

Para tomar este medicamento, o paciente precisa ter a sua frequência cardíaca monitorada por seis horas após a primeira dose, porque a primeira dose pode abrandar o seu ritmo cardíaco (bradicardia). O paciente também vai precisar para ser imune ao vírus da varicela (vírus varicela-zoster). Outros efeitos colaterais podem incluir diarreia, tosse e dor de cabeça.

O Ministério da Saúde aprovou a incorporação de fingolimode no tratamento da esclerose múltipla em julho de 2014 e, dessa forma, o medicamento será oferecido gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Natalizumabe

O medicamento natalizumabe é ministrado por infusão intravenosa uma vez a cada 4 semanas. Acredita-se que sua eficácia está no bloqueio da interação entre as moléculas de adesão expressa pelas células inflamatórias e as moléculas dos vasos sanguíneos e das células do parênquima cerebral. No entanto, o mecanismo específico pelo qual o natalizumabe exerce seus efeitos na esclerose múltipla não foi definido inteiramente.

Na esclerose múltipla, as lesões ocorrem quando células chamadas leucócitos cruzam a barreira de proteção do cérebro. Para que os leucócitos atravessem esta barreira é necessária a interação entre moléculas especiais, chamadas moléculas de adesão, encontradas na superfície das células inflamatórias e células que revestem a parede dos vasos sanguíneos. O natalizumabe é capaz de impedir essa interação.

Dor de cabeça, dor nas articulações, vermelhidão no local da injeção, inchaço mãos, pés e tornozelos ou alterações no ciclo menstrual podem ocorrer com o uso do natalizumabe. Se algum destes efeitos persistir ou piorar, informe o seu médico imediatamente. O natalizumabe também aumenta o risco de uma infecção rara, mas muito grave cérebro. Este risco pode ser maior quanto mais você usa natalizumabe e se você usou recentemente ou está utilizando medicamentos que debilitam o sistema imunológico. O medicamento natalizumabe é distribuído pelo Sistema Único de Saúde para o tratamento da esclerose múltipla.

Mitoxantrona

Este medicamento imunossupressor geralmente é utilizado para tratar a esclerose múltipla grave. É ministrado via intravenosa e pode ser usado uma vez a cada três meses ou quatro vezes ao ano. Por ser pode ser prejudicial para o coração e está associada ao desenvolvimento de câncer no sangue, como a leucemia, é prescrito baseado na avaliação clínica e exames de ressonância magnética. Esse medicamento pode ser usado individualmente ou em conjunto com outros tratamentos, conforme indicação médica.

Vitamina D: eficácia divide opinião de especialistas

A vitamina D já está sendo utilizada no tratamento de doenças autoimunes, condição que ocorre quando o sistema imunológico ataca e destrói tecidos saudáveis do corpo por engano. A vitamina D é um imunorregulador que inibe seletivamente o tipo de resposta imunológica que provoca a reação contra o próprio organismo. O tratamento de doenças autoimunes com vitamina D é algo recente, mas é visto por especialistas como um grande avanço da medicina.

Uma pesquisa feita em Harvard e publicada em janeiro de 2014 no Jama Neurologymostrou que a vitamina D contribui para uma progressão mais lenta da esclerose múltipla. Os autores do estudo mostram que pacientes em estágio inicial tiveram um risco 57% menor de sofrer novas lesões cerebrais se apresentassem níveis adequados de vitamina D. Eles também tinham uma 25% menor de sofrer com a piora das lesões existentes. Outro estudo da Harvard School of Public Health feito em 2006 sugere a diminuição de 41% do risco de esclerose múltipla para cada 50nmol/L aumentando os níveis de vitamina D. Além dessas, existem quase cinco mil publicações no mundo sobre os benefícios da vitamina D na esclerose múltipla. No entanto, ainda faltam estudos conclusivos que comprovem que a Vitamina D possa ser administrada como tratamento exclusivo para a esclerose múltipla.

Para que se consiga o efeito necessário no tratamento da esclerose múltipla, a vitamina D deve ser ministrada em doses acima do recomendado diariamente. E quanto mais cedo ela é usado, melhor o benefício, uma vez que a vitamina D em altas doses é capaz de reverter sequelas recentes, mas não aquelas antigas. A medida certa depende de cada caso, mas pode variar de 20 mil até 150 mil unidades para grande maioria dos pacientes, enquanto as necessidades diárias recomendadas para adultos são de 10 mil unidades diárias.

Não se sabe se baixos níveis de vitamina D podem ter relação com a causa da esclerose múltipla. Uma das hipóteses é que pacientes com esclerose múltipla metabolizam essa vitamina D de forma diferente da população saudável.

Essa forma de tratamento, no entanto, ainda não possui comprovação científica, e portanto a classe médica está dividida com relação a sua aplicação. Um dos receios são os riscos que a hiperdosagem pode causar no corpo, uma vez que o nutriente força a absorção exagerada de cálcio a partir dos alimentos, podendo calcificar os rins e prejudicar a função renal. Dessa forma, junto com a suplementação é necessária uma dieta adequada e acompanhamento rigoroso com o médico.

A Academia Brasileira de Neurologia (ABN) elaborou um consenso médico sobre o uso terapêutico da vitamina D em pacientes com esclerose múltipla. De acordo com a publicação, é recomendado realizar dosagem de vitamina D nos pacientes com esclerose múltipla, independentemente da fase da doença, sobretudo em pacientes que fazem uso frequente de corticosteroides ou anticonvulsivantes. No entanto, níveis de vitamina D acima de 100 ng/mL no sangue periférico devem ser evitados até que novas definições sejam estabelecidas para a recomendações diárias de vitamina D. Por fim, o consenso da Academia Brasileira de Neurologia afirma que não existem evidências científicas que justifiquem o uso da vitamina D como tratamento exclusivo para esclerose múltipla.

Estratégias para tratar sintomas

Fisioterapia: um profissional pode lhe ensinar alongamento e fortalecimento muscular, além de mostrar como usar dispositivos que podem tornar a execução de tarefas mais fácil
Relaxantes musculares: se você tem esclerose múltipla, pode ocorrer rigidez muscular dolorosa ou espasmos incontroláveis, particularmente nas pernas. Relaxantes musculares podem melhorar esses sintomas
Medicamentos para reduzir a fadiga: medicamentos como a amantadina pode ajudar a reduzir a fadiga devido à esclerose múltipla
Outros medicamentos: podem ser prescritos tratamentos medicamentosos para depressão, dor e controle da bexiga ou intestino que podem estar associados com a esclerose múltipla.

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sintomas

Sintomas de Esclerose múltipla

Pessoas com esclerose múltipla tendem a apresentar os primeiros sintomas na faixa dos 20 a 40 anos. Alguns podem ir e vir, enquanto outros permanecem.

Não há duas pessoas que apresentem rigorosamente os mesmos sintomas de esclerose múltipla. Isso porque as manifestações irão depender dos nervos que são afetados. No entanto, os primeiros sintomas de esclerose múltipla no geral são:

Visão turva ou dupla
Fadiga
Formigamentos
Perda de força
Falta de equilíbrio
Espasmos musculares
Dores crônicas
Depressão
Problemas sexuais
Incontinência urinária.

Você pode ter um único sintoma e, em seguida, passar meses ou anos sem qualquer outro. O problema também pode acontecer apenas uma vez, ir embora e nunca mais voltar. Para algumas pessoas, os sintomas tornam-se piores dentro de semanas ou meses.

Estes são os sintomas mais comuns da esclerose múltipla:

Sintomas musculares

Sensação de "alfinetes e agulhas" na pele
Dormência
Coceira
Queimação
Perda de equilíbrio
Espasmos musculares
Problemas para movimentar braços e pernas
Dificuldade para andar
Problemas de coordenação e para fazer pequenos movimentos
Tremor em um ou mais membros
Fraqueza em um ou mais membros.

Sintomas na bexiga e intestino

Vontade de urinar várias vezes ao dia
Urgência para urinar, principalmente à noite
Dificuldade em esvaziar a bexiga completamente
Constipação intestinal.

Sintomas nervosos

Tonturas ou vertigens
Atenção e capacidade de julgamento diminuídas
Perda de memória
Dificuldade para raciocinar e resolver problemas
Depressão ou sentimentos de tristeza
Perda de audição.

Sintomas sexuais

Secura vaginal
Problemas de ereção
Menor sensibilidade ao toque
Apetite sexual mais baixo
Problemas para atingir o orgasmo.

Problemas de fala

Longa pausa entre as palavras
Fala arrastada ou difícil de entender
Fala anasalada
Problemas de deglutição em estágios mais avançados.

Sintomas nos olhos

Visão dupla
Incômodo nos olhos
Movimentos rápidos e incontroláveis dos olhos
Perda de visão (geralmente afeta um olho de cada vez).

Fadiga

Cerca de oito em cada 10 pessoas com esclerose múltipla se sentem sempre muito cansadas. Essa sensação acontece geralmente durante à tarde e faz com que os músculos fiquem mais fracos, o pensamento mais lento e deixa a pessoa sonolenta.

Essa fadiga geralmente não está associada com a quantidade de trabalho que você faz. Algumas pessoas com esclerose múltipla se sentem cansadas, mesmo depois de uma boa noite de sono.

Gravidade dos sintomas

Os sintomas de esclerose múltipla são divididos em três grupos: primários, secundários e terciários:

Sintomas primários: causados por danos à bainha protetora dos nervos na espinha ou no cérebro (mielina). Este processo pode levar a problemas de bexiga ou intestinais, perda de equilíbrio, dormência, paralisia, formigamento, tremores, problemas de visão ou fraqueza
Sintomas secundários: são próximos dos sintomas primários, só que mais graves. Por exemplo, a pessoa não é mais capaz de esvaziar a bexiga, e isso pode causar uma infecção no órgão
Sintomas terciários: problemas sociais, psicológicos e relacionados ao trabalho. Por exemplo, a esclerose múltipla pode dificultar o caminhar ou dirigir.

Como os sintomas da esclerose múltipla varia muito, é melhor não se comparar com outras pessoas que têm a doença. Sua experiência é provavelmente será diferente. A maioria das pessoas aprende a controlar seus sintomas e pode levar uma vida plena e ativa.

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convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Descanse

A fadiga é um sintoma comum de esclerose múltipla. Embora ela geralmente não esteja relacionada com o seu nível de atividade, o descanso pode fazer você se sentir mais disposto.

Pratique exercícios

O exercício físico regular, como caminhadas, natação, musculação e outras atividades físicas, podem oferecer alguns benefícios se você tiver esclerose múltipla leve à moderada. Benefícios da atividade física incluem melhora da força, tônus muscular, equilíbrio e coordenação, controle da bexiga e do intestino, e menos fadiga e depressão.

Manter uma dieta equilibrada

Comer uma dieta saudável e equilibrada pode ajudar você a manter um peso saudável, fortalecer o sistema imunológico e manter a saúde dos ossos.

Alivie o estresse

O estresse pode desencadear ou piorar os sintomas da esclerose, por isso tente encontrar maneiras de relaxar. Atividades como yoga, tai chi, massagem,meditação, respiração profunda ou apenas ouvir uma boa música podem ajudar.

Adapte-se no ambiente de trabalho

Por conta da fadiga e dificuldades motoras, pode ser mais complicado para uma pessoa com esclerose múltipla exercer suas atividades no trabalho da mesma forma que pessoas saudáveis. Entre as adaptações que podem ser propostas estão:

Maior flexibilidade de horário
Possibilidade de pausas regulares
Tarefas variadas
Adequação entre habilidades, limitações e a função desempenhada
Garantia de confidencialidade de informações sensíveis e particulares.

Evite o calor

Pacientes com esclerose múltipla são muito sensíveis ao calor. Por isso, é importante evitar banhos quentes e exposição excessiva ao sol quando possível. Usar roupas leves e manter o corpo refrescado também pode ajudar.

Busque apoio

Existem diversos grupos de apoio, tanto presenciais quanto online, de pacientes com esclerose múltipla. Caso seja de interesse, procure essas comunidades para trocar experiências e entender melhor a doença.

Complicações possíveis

Em alguns casos, pessoas com esclerose múltipla também podem desenvolver:

Espasmos musculares e fraqueza crônica
Paralisia, geralmente nas pernas
Problemas na bexiga permanentes
Dificuldades sexuais permanentes
Esquecimento e dificuldade de concentração permanente
Depressão
Epilepsia.

Associação Brasileira de Esclerose Múltipla

fontes e referências

André Matta, neurologista responsável pelo Setor de Neurologia e Imunologia da Universidade Federal Fluminense (UFF)
Cícero Galli Coimbra, neurologista e pesquisador da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

quarta-feira, 24 de junho de 2015

Esclerose múltipla